眼博士近视治疗仪的 新进展
2012-8-21 16:16:49
 

           眼博士近视治疗仪的 新进展

    中山大学眼中心研究生刘东光教授,根据自己20余年对近视治疗仪的研究经验、以及发明的30余项眼保健仪器专利技术,并吸收国外以及中山大学眼科中心国家级重点实验室对大量恒河猴近视模型10余年的研究成果,对目前国内外近视治疗仪所取得的 新进展作以下综述。(本文来源:刘东光教授近视网)

一、近视治疗仪的进展与人们对近视发病机理的深入认识密切相关

2000年以前,眼科界普遍认为,学生近视发病是调节过度的结果,即调节学说。因此,研制的近视治疗仪主要是直接或间接松驰调节的仪器,如眼部按摩、磁疗、电疗、振动仪,可附加药物贴敷等增加效果。这些仪器虽可以间接检录驰调节,暂时性改善视力及眼疲劳等,但由于不能抵消看近,或阻断近视发病关键环节如看近视野缩小及远视性离焦,故远期效果几乎100%不好。

2000年以后,通过大量动物试验和临床观察,逐渐证实学生后天性近视主要病因是"看近"如看电视电脑书等。看近主要通过近反射性形觉剥夺和调节滞后性远视性离焦两个关键环节引起、加重近视:在第一环节中,因近反射调节、集合,使中心视野清晰,但周边视野缩小、变朦,成为形觉剥夺状态。看得越近,形觉剥夺越严重,越容易诱发眼轴变长,每长1mm,约增加300度近视。在第二环节中,由于调节滞后本身就是一种远视性离焦,也可诱导眼轴变长,近视发生、发展。

关于"看近"是学生后天性近视主要病因及近视两个关键环节的实验研究

1."看近"引起近视的动物模型试验:即用小桶养猴可复制动物近视的试验。发现,看近(桶养猴)几乎都会发生高度数近视,而野外散养猴不会近视。提示,看近是后天性近视的主要病因。

2.“看近引起形觉剥夺性近视的动物模型试验

试验结果提示,看近主要不是通过调节,而是通过引起周边视野缩小、模糊(类似于局部形觉剥夺)引起、加重近视。因为:形觉剥夺性近视具有不受切断(与调节有关的)神经的影响,可被多巴胺抑制,完全无光遮盖不会引起等特点,提示其主要与局部视觉影象的对比度下降有关。可用凹透镜(散射片)诱发、加深形觉。由此可见,看近时周边视野缩小模糊而中心视野清楚所致的周边影象对比度下降是近视形成的主要诱因。

3.离焦性近视动物模型研究

在猴眼前放置近视()镜片,将产生远视性离焦,可诱导眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。如在猴眼前放置远视()镜片,可产生近视性离焦,可阻断离焦性近视。提示,可用远视镜片防止学生近视发生发展。然而纯远视镜片可引起眼胀头晕等不适,妨碍其推广。如果能研制出既可产生近视性离焦,又不会引起明显不适的离焦镜片,对防治青少年近视将产生深远的影响。

4.看近调节紧张或滞后均可引起眼轴变长,近视发生、发展

 (1) 调节紧张与近视的研究:切断调节神经的猴不能复制近视,而抑制阿托品可阻止动物或人类近视发生、发展。提示长期调节紧张可引起、加重近视。

 (2)调节滞后(即调节灵敏度下降)与近视的研究:观察发现,调节滞后普遍存在于发展较快的学生近视。苏

联学者观察大量学生,发现每天坚持做眼调节灵敏度训练的学生,近视发生率仅为未训练者的1/10是长

期看近造成的调节滞后,本身就是一种远视性离焦状态。可诱发眼轴变长,近视发生、发展。 

二、近视治疗仪 新分类标准:

   目前市场上出现的近视眼治疗仪虽有40多种,但按作用原理划分,只有两大类:

 (一)非离焦近视治疗仪(即传统近视治疗仪):特点是,对眼的屈光焦点没有直接的近视性的离焦作用。比如各种眼部按摩、磁疗、电疗、振动仪,可附加药物贴敷等,其作用原理是建立在近视发病"调节学说"机理上。由于对学生近视发病的两个关键环节中的形觉剥夺及远视性离无直接作用,是一种治标性的仪器,对改善视力可能有一定帮助,但对控制近视发展的远期效果几乎100%不好。

由于非离焦近视治疗仪几乎都是传统的非光学性近视治疗仪,又称为传统近视治疗仪

(二)离焦性近视治疗仪(现代近视治疗仪):特点是可以提供远视、虚焦远视、移焦远视或调焦远视,使眼的屈光呈现近视性离焦状态。如虚焦远镜、调焦远镜、自动移焦远化镜、周边离焦眼镜等,是以近视发病离焦学说及形觉剥夺学说为依据。可以提供虚拟、调焦、移焦或周边远视并提高调节灵敏度,从而抵消看近导致的形觉剥夺及远视性离焦,促进近视向远视方向转化。

  由于离焦性近视治疗仪大多为近年发展起来的,可以改变近视眼光学成像性质,从而阻断近视化过程的近视仪,故又称为现代近视治疗仪。现代近视治疗仪属于治本的近视仪,临床观察,其控制近视的远期效果 好可达到80%以上。 

三、近视治疗仪的 新分代标准

   近视治疗仪可按照有无离焦远视化作用,以及离焦远视化的方式分为四代

第一代 非远化镜类(仪器):具有一定的间接远视化(松驰调节)作用,特点是不能直接提供远视或阻断远视性离焦或形觉剥夺,只能间接影响调节而改善视觉症状。如各种眼部按摩器、、磁疗、电疗、振动仪、渐进多焦镜及药物贴敷等。

第二代 虚焦远化镜类(属于静态基础型远化镜):(1)可通过棱凸镜将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方而抵消看近及其引起的形觉剥夺性近视;(2)可提供虚拟远视,产生近视性离焦,从而抵消调节滞后引起的远视性离焦。如贴片式、台式或镜架式虚焦远化镜等。   

第三代 调焦远化镜类:(即眼灵敏度远化镜,属于动态强化型远化镜):可引导眼屈光系统作看远看近的调焦运动,从而抵消调节滞后引起的离焦性近视;可引导眼球作360度视野扩大灵敏运动,从而抵消视近形觉剥夺性近视。如戴近视灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。

第四代 移焦远化镜类(即自动远化镜等,属于动态强化型远化镜):可将看近时的屈光焦点移焦到5米以外的远方而抵消看近及其引起的形觉剥夺性视近;可抵消看近300~500度调节性近视,从而立竿见影降低混合性近视。

虚焦远化镜属于基础性远视化镜,可用于预防近视发生或防止任何度数近视发展。由于其作用是静态、虚拟性的,如对顽固的近视不能很好控制时,可以加用具有动态远化作用的调焦或移焦远化镜强化远化作用,以获得更好的远期限效果。      参考资料:刘东光教授网

  • 一、近视防治基本理念

    1.学生近视是一种“可防不可治愈”的眼病:即可以预防(发生、发展),但不能治愈.
    2. 可靠的防治方法:远视化法:即维护天生远视或营造远视状态,抵消近视化进程的方法.

  • 二、近视病因: 主要是“看近”

    (1) 约85%近视与看近(如看书、看电视、看电脑,即近视三看)有关,可以防治;(2) 约15%近视与眼轴随生长变长有关,受先天变异或遗传等因素控制,治疗效果较差。由此可见,近视是一种可防不可治愈的眼病。

  • 三、近视病程:两个关键环节:近反射环节与调节灵敏度环节

    1.近反射环节:只要学生一看近(如30cm看书)就会反射产生300度调焦性近视及集合性视野缩小;
    2.调节灵敏度环节:学生如果长期看近,可继发眼调焦灵敏度下降或调焦滞后; 两个关键环节均可引起眼内生化改变,导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。

  • 近反射环节中的调节性近视与看近距离正相关 :
    30cm 看书(正常看书),可增加300度调节性近视
    20cm 看书(如偏头看),可增加500度调节性近视;
    10cm 看书(如趴着看),可增加1000度调节性近视。

  •  

(1)发展性:小孩眼球会随年龄变大、变长,眼轴每长1mm约等于增加300度的近视。
(2)致盲性:95%以上的幼儿近视都会变长高度近视(大于600度),约1/4的高度近视可继发眼底出血、视网膜脱离或白内障、青光眼而视力低下,甚至失明。
(3)终身发展性
不能治好,只能控制其发展

因为中小学生近视发展85%与看近等环境因素有关,这部分近视可以通过限制看近或用远化镜等控制发展。

而另外15%近视发展与生长发育中眼轴变长有关,只要小孩长大,近视多少都会所发展。此部分近视只能控制发展,而不能治愈。

1)、可阻断学生近视主要“病因”及二个“关键环节”
 大量研究显示,有三个关键因素决定学生近视发生、发展的速度:即主要病因“看近”和二个关键环节:看近-后离焦及看近-后调焦环节。“看近”是学生近视的主要病因,后离焦及后调焦是学生近视病程中两个可以明显影响发展速度的关键环节。自动远化镜可同时阻断以上三个关键因素。
 
2)、可提供渐进远视抵消近视,立竿见影降低混合性近视度数。自动远化镜可以在15分钟 左右产生200~500度渐进远视,可抵消近视并降低50~200度混合性近视。
临床观察   河南医科大学,中山眼科中心,广州博视研究所,原中国学生近视专家组组长徐广第教授等临床观察大量学生,发现远视化离焦镜(即远化镜)可有效控制30%~87%学生近视发生发展。有效率平均在80%以上。

 



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