青少年近视的控制方法
2011-9-19 11:35:40
 
青少年近视的控制方法刘东光教授编   
 
       请牢记:青少年近视可防不可治愈  

    (一)青少年近视的特点:

         1、发展性,青少年处于生发育旺盛期,生长的快,近视也发展的快,如控制不好,很容易形成高度近视;

          2、青少年学习任务重,上电脑的机会多,很容易加重近视;

          3、青少年使用近视仪的耐性不太好,不容易长期坚持以获得良好的远期效果;

         4、传统近视控制方法大多是以“近视发展调节机理”为依据,而近年大量研究已证实,学生近视发生与“调节学说”无关,而与“看近”及其引起的两个关键环节“近反射周边视野距离及调节滞后”有关。故传统近视控制方法效果几乎100%不好。 

   (二)近视防治“四字要点”:-------- 

        1、“近”,即限制“看近”或将“看近”虚拟成看远休息:

             1)限制学生看书、做作业、看电视等的时间、距离、灯光、姿势等。但此方法不太可靠,因为现代学生离不开看书、写字、看电脑等,而且“看近”的时间越来越多。

             2)用远化镜,可抵消300度调节性近视,并将看书写字等远化成看远休息。使学生看书、写字越多,眼睛休息得越好,近视越不发展。 

        2、“镜”,即合理配镜:

           50度以上的近视就应该戴镜,如不戴镜,小孩看远物时会看不清或眯眼看,均可促使眼球变长,或引起近视相关因子变化而加快近视发展。 

           250度以下仅在看远或看黑板时戴,平时或看书时不用戴,250度以上应整天戴。

        3、“仪”,即选用合适的近视控制仪:

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国内近视仪有20多种,厂家取了很多名字(有眼保姆、眼护士、眼妈妈、眼贴、回归镜(第e镜)、虚焦镜、远化镜、渐进多焦镜、oo眼保健仪等)。然而,按作用原理划分,只有四大类(即4代):

          1代近视仪(用物理方法间接作用眼球类):是在闭眼或不用眼注视时,通过剌激眼周穴位、影响磁场等起作用,对“近视三看”(即看书、看电视、看电脑)无直接作用,因此远期效果几乎100%不好。此类仪器包括各种振动、按摩、磁疗、电疗、眼贴等,可作为 34代近视仪的辅助仪器。

          2代近视仪(用光学方法静态抵消看近调节类):如各种远化镜或虚焦镜等,是在用眼看书看电脑时,通过光学凸棱镜直接抵消约300度调节性近视,并将“看近”虚拟成“看远”休息。只要长期坚持使用,远期效果较好。

         3代近视仪(用光学、物理方法增加眼球、晶体运动灵敏度类):如近视灵敏仪(眼脑灵敏仪)、合像仪,眼球扩张谐振镜等,是通过训练晶体(操)或眼球(操)的运动灵敏度来预防近视发生、发展。由于只是作用于近视第二个关键环节,而对第一个关键环节没有作用,如配合使用第24代近视仪(镜)效果会更好。

          4代近视仪(用光学方法抵消调节并动态减少混和性近视类):如自动远化镜、自动远化台灯等,是通过双层超高曲率组合透镜,主动变焦远化,渐进降低调节性或混合性近视。 由于其控制近视是在看电视、电脑等娱乐活动中完成,其降低近视度数、提高视力的作用立竿见影。因此深受学生、家长及电脑操作者欢迎,是目前控制近视效果 好的仪器之一。 

        4、“手”,即手术治疗:

       近视发展不能控制或不想戴眼镜时,可选用以下手术:

          18岁前,如近视发展达到高度且难以控制时,可用预防性手术防止发展;

          18岁后,当近视不再发展时,可用准分子激光手术消除近视,摘下眼镜。然而,由于有较多的并发症,对激光手术的选取择应十分慎重。

 (三)近视防治具体方法

   根据小孩“近视”病情,选择合适的方法 

    1、无近视或为假近视(散瞳验光确诊),但视力时好时坏,预防方法如下:

         1)限制看书、写字距离,要求距离> 30cm、看电视、电脑、书每小时休息510分钟,严禁爬着看、偏头看。

         2)使用远化境(静态或自动式)等,如用远化镜看书写字,可不必控制看书姿势、时间及距离,因为远化镜可以抵消看近并自动矫正坐姿。

        3)使用眼灵敏度仪,谐振镜等,使眼睛灵动起来(增加眼灵敏度),眼灵不近视。 

     250225度近视(散瞳验光确诊):

     1)戴镜,首次视力矫正到1.0,复诊矫正到1.2。仅看远(如看电视、黑板等)时戴;

       2)每半年验光一次,动态观察近视变化;

 3)发展较快时,用k型远化镜抵消看近调节,并矫正写字姿势。

325050度近视(散瞳验光确诊):

        1)戴镜:视力矫正到1.2,整天戴;

        2)首选贴片式远化境(或自动式):看书写字看电视电脑时用;

        3)加用眼灵敏仪,可增强效果。 

      4600度以上高度近视(散瞳验光确诊):

   1)戴镜:视力矫正到1.0,整天戴;

       2)看书写字看电视电脑时,用贴片式远化镜或自动远化镜;

 3)加用眼保健操仪或谐振镜(眼底无明显变性),效果更好。 

     5、近视发展快(每年发展超过100度):

         1)戴镜:视力矫正到1.2,整天戴;

        2)首选近视灵敏度仪,加用贴片式远化镜看近或台式远化镜效果更好。 

      6、高度近视伴弱视(<8 ):

          1)戴镜:视力矫正到 高,整天戴;

          2)弱视治疗:尽可能治到1.0以上,有助预防高度近视引起的眼底出血、视网膜脱 离及视力、失明;

          3)戴远化镜,加用眼保健操仪。 

       7、近视伴有200度以上的散光(或以散光为主的近视):

         1)戴镜:视力矫正到1.210岁以下,整天戴,10 岁以上可平时不戴,看远时戴;

         2)首选眼球谐振镜(扩张眼球松调节并缓解散光);

         3)加用贴片式远化境可增强效果。

  • 一、近视防治基本理念

    1.学生近视是一种“可防不可治愈”的眼病:即可以预防(发生、发展),但不能治愈.
    2. 可靠的防治方法:远视化法:即维护天生远视或营造远视状态,抵消近视化进程的方法.

  • 二、近视病因: 主要是“看近”

    (1) 约85%近视与看近(如看书、看电视、看电脑,即近视三看)有关,可以防治;(2) 约15%近视与眼轴随生长变长有关,受先天变异或遗传等因素控制,治疗效果较差。由此可见,近视是一种可防不可治愈的眼病。

  • 三、近视病程:两个关键环节:近反射环节与调节灵敏度环节

    1.近反射环节:只要学生一看近(如30cm看书)就会反射产生300度调焦性近视及集合性视野缩小;
    2.调节灵敏度环节:学生如果长期看近,可继发眼调焦灵敏度下降或调焦滞后; 两个关键环节均可引起眼内生化改变,导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。

  • 近反射环节中的调节性近视与看近距离正相关 :
    30cm 看书(正常看书),可增加300度调节性近视
    20cm 看书(如偏头看),可增加500度调节性近视;
    10cm 看书(如趴着看),可增加1000度调节性近视。

  •  

(1)发展性:小孩眼球会随年龄变大、变长,眼轴每长1mm约等于增加300度的近视。
(2)致盲性:95%以上的幼儿近视都会变长高度近视(大于600度),约1/4的高度近视可继发眼底出血、视网膜脱离或白内障、青光眼而视力低下,甚至失明。
(3)终身发展性
不能治好,只能控制其发展

因为中小学生近视发展85%与看近等环境因素有关,这部分近视可以通过限制看近或用远化镜等控制发展。

而另外15%近视发展与生长发育中眼轴变长有关,只要小孩长大,近视多少都会所发展。此部分近视只能控制发展,而不能治愈。

1)、可阻断学生近视主要“病因”及二个“关键环节”
 大量研究显示,有三个关键因素决定学生近视发生、发展的速度:即主要病因“看近”和二个关键环节:看近-后离焦及看近-后调焦环节。“看近”是学生近视的主要病因,后离焦及后调焦是学生近视病程中两个可以明显影响发展速度的关键环节。自动远化镜可同时阻断以上三个关键因素。
 
2)、可提供渐进远视抵消近视,立竿见影降低混合性近视度数。自动远化镜可以在15分钟 左右产生200~500度渐进远视,可抵消近视并降低50~200度混合性近视。
临床观察   河南医科大学,中山眼科中心,广州博视研究所,原中国学生近视专家组组长徐广第教授等临床观察大量学生,发现远视化离焦镜(即远化镜)可有效控制30%~87%学生近视发生发展。有效率平均在80%以上。

 



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