学生近视防治己进入远视化离焦时代
2011-9-19 11:28:09
 

远视化法产生的背景

    传统近视防治方法有数十种,但共同的缺陷都是不能抵消看近这一学生近视的主要原因,也不能阻断看近周边视野后离焦调节滞后两个近视发病的关键环节。因此,远期效果几乎100%不好。

    近年,随着国内外对近视动物试验及临床研究的深入,已发现学生后天性近视的发生主要与看近如看电视、电脑、书等太多有关,同时还发现近视进程中有两个关键环节( 周边视野后离焦调节滞后)影响到学生近视发生发展的进程。抵消看近或阻断近视两个关键环节就可以明显减缓近视发生发展。

根据上述研究成果,眼科界近年提出了用远视化(离焦)方法来抵消近视的新理念

已知,远视的屈光状态与近视的正好相反,两者相互依存,相互斗争,并可在一定条件下相互转化。在近视中存在远视因素,在远视中存在近视因素。当近视因素强时表现为近视,远视因素强时表现为远视,在一定条件下,两者可以相互转化。

研究提示,正常人天生为远视,在学生期间因看近太多,即形成近视的因素加强, 终转变成近视。

    从眼科视光学看,学生只要保持25度以上远视就可以永远不患近视。因此,保持或营造远视是防治近视 可靠的途径。

远视化法正是在这种思想理念指导下发展起来的现代近视控制方法。

 

一、远视化离焦法(即远视化法)的定义

远视化离焦法即针对学生近视主要病因看近及看近引起的周边反离焦(即近视性离焦)和调节滞后两个关键环节提供远视及近视化离焦镜并训练调节灵敏度,从近视主要病因及2个关键环节控制学生近视发生发展的方法  

 

二、远视化法分类:www.ldgabc.com  刘东光教授近视网  www.chinamyopia.net

 

(一)远视化法可按对屈光焦点的影响分为四种:

1.远焦远视化法:可将眼睛休息时(即自然远焦可闭眼时)的屈光焦点直接定位在5米以外的远方(可产生远视化离焦)。如直接看远方,使用防近视眼药水、防近视眼贴等。此种远视化法由于不能抵消看近引起的近视化作用,控制近视的远期效果较差。

2.虚焦远视化法:可将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方,直接抵消看近,并可提供远视化离焦(前离焦),抵消看近时的周边视野后离焦,如戴虚焦远化镜、自动变焦远化镜等。

3.调焦远视化法:可引导眼屈光系统作看远看近的调焦运动,从而的高看近时的调焦灵敏度,阻断调节滞后性离焦引起的近视发生、发展。如戴近视灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。

 4.移焦远视化法:可将看近时的屈光焦点变焦到5米以外的远方,直接抵消看近,并可提供渐进增强的远视化离焦,抵消看近周边视野后离焦引起的近视发生发展。

虚焦、调焦与移焦远视化法是目前临床上应用 广, 有效的三种远视化方法。

 

(二)远视化法也可按对焦点移动形式分2类:即静态远视化和动态远视化。

1、静态远视化:如上述虚焦远视化法,特点是看近的焦点本身不会移动,只是虚拟到远方,如虚焦远化镜类。静态远视化主要用于基础远视化控制近视;

 

2、动态远视化法:如上述调焦及移焦远视化法,特点是可将看近的焦点移动。如自动远化镜,眼灵敏度远化镜等。

动态远视化主要用于强化式远视化控制近视。即当静态远视化控制近视的效果不太理想时,可加用动态远化镜,强化远化作用,以获得良好的远期限效果。

 

三、远视化的作用

1.抵消看近(学生近视主要原因)可通过虚焦或变焦的方式,将看近时眼的焦点移向5米以外的远方(远视眼的屈光焦点在5米外远方)。

 2.阻断近视发病第一个关键环节,即看近引起的周边反离焦(即近视性离焦),从而阻断近视第一关键环节。

3.阻断近视发病第二个关键环节,即眼灵敏度下降环节:可训练、提高人眼看近时的调焦灵敏度,从而阻止调节滞后(第二关键环节)引起的近视发生发展。

 

四、远视化控制近视的效果已得到多项动物实验与临床研究的支持

   动物试验及临床研究表明,看近、视野缩小、眼灵敏度下降,均可以引起眼内生化改变,导致近视发生发展,而远视化法是针对这些近视关健环节设计的近视控制法,具有很强的科学实验依据。  

     新近研究提示:近视发病主要涉及到近反射(调节与集合)及调节灵敏度迟缓两个关健环节。

    实验一动物长期看近可引起严重近视,而看远可防止近视

将新生猴分成看近组及看远组,看近组放入50cm左右桶中饲养,使其只能看到25cm桶壁,2~3个月后会发生1000~2000度近视,而看远组则放在野外散养,2月后却无一发生近视,此实验提示,看近反射可以引起严重近视。而看远,即远视化可以防止近视发生。

     实验二视野缩小造成的形觉剥夺可引起严重近视视野扩大训练可防止近视

 给兔一眼戴上缩小视野的眼镜造成周边视野形觉剥夺,3个月后可出现严重近视而另一视野正常眼无近视。提示剥夺了周边视野的形觉可引起严重近视。看近时视野会缩小看得越近视野越小越容易引起近视发生发展。

  实验三眼调焦灵敏度下降可引起近视而提高眼调焦灵敏度可防止近视。

    1.用调焦灵敏度仪检查发现,调节灵敏度正常的学生近视很少发展,伴有调节滞后(即后离焦)的学生近视发展较快。

2.将数万名学生分成调节灵敏度训练组和非训练组,观察8年以上训练组近视发生率仅为非训练组的1/10。提示调节灵敏度下降是学生近视发生、发展的另一重要原因而训练提高调焦灵敏度可防止近视发生发展。  

    实验四:将上述动物眼球摘下分析,发现与正常眼比较,近视眼内多吧胺、阿托品、一氧化氮等明显减少,而脑啡肽、血管活性因子、生长因子等显著增多,并伴有眼轴变长。提示看近反射与眼灵敏度下降,均是通过眼内生化改变导致眼轴变长引起近视发生、发展。

以上试验提示,由于长期看近中产生的近反射(周边离焦和视野缩小),以及继发的眼灵敏度下降,均可以通过眼内生化改变,引起眼轴变长,近视发生、发展。

 

五、远视化镜是目前 常用的远视化近视控制方法

远化镜可按其远化近视病因或关键环节的性质分为三大类:

1.虚焦远视化镜(即虚焦远化镜):可将看近时的屈光焦点虚拟到5米以外的远方,直接抵消看近,并可提供远视化离焦(前离焦),抵消看近时的周边视野后离焦,如戴虚焦远化镜、虚焦远化台灯等。

2.调焦远视化镜(即眼灵敏度远化镜):可引导眼屈光系统作看远看近的调焦运动,引导眼球作360度视野扩大灵敏运动的方法。如灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜等。

3.移焦远视化镜(即自动远化镜):可将看近时的屈光焦点移到5米以外的远方,直接抵消看近并可提供逐渐加强的远视化离焦(前离焦),抵消看近时的周边视野后离焦,如戴自动变焦远化镜等。

 

虚焦远化镜属于基础性远视化镜,可用于预防近视发生或防止任何度数近视发展。由于其作用是静态、虚拟性的,当对有些顽固的近视不能很好控制时,可以加用具有动态远化作用的调焦或移焦远视化镜强化远视化作用,以获得更好的远期限效果。

 

六、怎样选择、使用远视化镜?

(一)了解各种远化镜的适用对像

  1、虚焦远化镜:属于第2 代(静态)基础型远化镜。适合任何度数近视学生减缓发展或预防近视发生。

2、眼灵敏度远化镜(调焦远化镜):属第3 代(动态)强化型远化镜,适合预防近视,400 度以上高度数近视、或难治性近视的防治。谐振灵敏度远化镜:适合散光性近视及难治性近视的控制。

   3、自动远化镜属第4 代(动态)强化型远化镜,适合预防近视,发展较快的中、高度近视或难治性近视的防治。

 

(二)可按病情及生活习惯选用远化镜

1、虚焦远化镜每天戴上它看书写字或看电脑,戴的时间越长效果越好。其中台式远化镜,让小孩在台灯下看书写字或完成作业时远视化眼睛。    

   2、眼灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜每天上学前,放学后或睡前使用5分钟左右,具有防近视增记忆双重作用。 眼灵不近视,脑灵记忆好。

   3、自动远化镜:也称快乐近视控制镜:即每晚完成作业后戴上它看电视电脑或小说15钟左右在快乐中不知不觉远化眼睛防近视。这是 适合学生使用防治近视效果 好的远视化方法。

 

  • 一、近视防治基本理念

    1.学生近视是一种“可防不可治愈”的眼病:即可以预防(发生、发展),但不能治愈.
    2. 可靠的防治方法:远视化法:即维护天生远视或营造远视状态,抵消近视化进程的方法.

  • 二、近视病因: 主要是“看近”

    (1) 约85%近视与看近(如看书、看电视、看电脑,即近视三看)有关,可以防治;(2) 约15%近视与眼轴随生长变长有关,受先天变异或遗传等因素控制,治疗效果较差。由此可见,近视是一种可防不可治愈的眼病。

  • 三、近视病程:两个关键环节:近反射环节与调节灵敏度环节

    1.近反射环节:只要学生一看近(如30cm看书)就会反射产生300度调焦性近视及集合性视野缩小;
    2.调节灵敏度环节:学生如果长期看近,可继发眼调焦灵敏度下降或调焦滞后; 两个关键环节均可引起眼内生化改变,导致眼轴变长,每长1mm约增加300度近视。

  • 近反射环节中的调节性近视与看近距离正相关 :
    30cm 看书(正常看书),可增加300度调节性近视
    20cm 看书(如偏头看),可增加500度调节性近视;
    10cm 看书(如趴着看),可增加1000度调节性近视。

  •  

(1)发展性:小孩眼球会随年龄变大、变长,眼轴每长1mm约等于增加300度的近视。
(2)致盲性:95%以上的幼儿近视都会变长高度近视(大于600度),约1/4的高度近视可继发眼底出血、视网膜脱离或白内障、青光眼而视力低下,甚至失明。
(3)终身发展性
不能治好,只能控制其发展

因为中小学生近视发展85%与看近等环境因素有关,这部分近视可以通过限制看近或用远化镜等控制发展。

而另外15%近视发展与生长发育中眼轴变长有关,只要小孩长大,近视多少都会所发展。此部分近视只能控制发展,而不能治愈。

1)、可阻断学生近视主要“病因”及二个“关键环节”
 大量研究显示,有三个关键因素决定学生近视发生、发展的速度:即主要病因“看近”和二个关键环节:看近-后离焦及看近-后调焦环节。“看近”是学生近视的主要病因,后离焦及后调焦是学生近视病程中两个可以明显影响发展速度的关键环节。自动远化镜可同时阻断以上三个关键因素。
 
2)、可提供渐进远视抵消近视,立竿见影降低混合性近视度数。自动远化镜可以在15分钟 左右产生200~500度渐进远视,可抵消近视并降低50~200度混合性近视。
临床观察   河南医科大学,中山眼科中心,广州博视研究所,原中国学生近视专家组组长徐广第教授等临床观察大量学生,发现远视化离焦镜(即远化镜)可有效控制30%~87%学生近视发生发展。有效率平均在80%以上。

 



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